Vergoeding en zorgzwaarteproduct GBGGZ
Zorgverzekeraar
Informeer altijd bij je zorgverzekeraar zodat jij weet waar je aan toe bent en daar geen misverstand over kan ontstaan achteraf; welk gedeelte vergeod wordt is afhankelijk van jouw polis. Psychologie Praktijk Tilburg werkt op basis van restitutie; er wordt vergoed, geheel of gedeeltelijk, en altijd achteraf.
De overheid heeft bepaald dat sommige diagnoses of klachten niet meer vergoed worden door de basisverzekering. Dit betreft o.a. aanpassingsstoornissen, werkgerelateerde problematiek (bijvoorbeeld burn-out), relatieproblematiek en enkele specifieke angststoornissen. Hierbij zijn de kosten van een behandeling voor eigen rekening zie daarvoor Tarief & behandeling punt 2 of 3
Informeer altijd bij je zorgverzekeraar zodat jij weet waar je aan toe bent en daar geen misverstand over kan ontstaan achteraf; welk gedeelte vergeod wordt is afhankelijk van jouw polis. Psychologie Praktijk Tilburg werkt op basis van restitutie; er wordt vergoed, geheel of gedeeltelijk, en altijd achteraf.
De overheid heeft bepaald dat sommige diagnoses of klachten niet meer vergoed worden door de basisverzekering. Dit betreft o.a. aanpassingsstoornissen, werkgerelateerde problematiek (bijvoorbeeld burn-out), relatieproblematiek en enkele specifieke angststoornissen. Hierbij zijn de kosten van een behandeling voor eigen rekening zie daarvoor Tarief & behandeling punt 2 of 3
Verwijzing en zorgzwaarteproduct GBGGZ
De Generalistische Basis GGZ is bedoeld voor mensen met lichte tot en met matig ernstige stoornissen. Sinds 2014 worden cliënten door de huisarts verwezen en ingedeeld in vier zorgvraagzwaarte producten;
afhankelijk van de zorgvraag word je binnen één van deze vier producten behandeld.
Is er meer nodig dan 12 gesprekken kan je doorverwezen worden naar de gespecialiseerde GGZ, of kan je in overleg kiezen voor zelf bekostigen of is er nog vergoeding wanneer er nog een andere diagnose bestaat.
Basis Kort: is bedoeld voor psychische problemen die licht van ernst zijn. 2 tot 5 gesprekken.
Basis Middel: is voor psychische problemen die matig van ernst zijn. 5 tot 8 gesprekken.
Basis Intensief: is voor psychische problematiek die ernstig qua mate is. 8 tot 12 gesprekken.
Onvolledig behandeltraject: 1 tot 2 gesprekken; oriëntatie doorverwijzing, advies
Beperking vergoeding Basis GGZ
De eigen bijdrage in de eerste lijn is in 2014 verdwenen met de invoering van de Basis GGZ. Anders dan het ministerie van VWS suggereert kent de Basis GGZ echter wel degelijk beperkingen in de vergoedingen. Zorgaanbieders krijgen van verzekeraars maar een beperkt aantal behandelingen vergoed. Bovendien wordt niet meer dan de afgesproken maximumtarieven uitgekeerd; vergoeding is daarom niet onbeperkt. Zorgaanbieders bespreken daarom vooraf met cliënten wat zij aan zorg kunnen verlenen binnen de verzekerde vergoeding.
De Generalistische Basis GGZ is bedoeld voor mensen met lichte tot en met matig ernstige stoornissen. Sinds 2014 worden cliënten door de huisarts verwezen en ingedeeld in vier zorgvraagzwaarte producten;
afhankelijk van de zorgvraag word je binnen één van deze vier producten behandeld.
Is er meer nodig dan 12 gesprekken kan je doorverwezen worden naar de gespecialiseerde GGZ, of kan je in overleg kiezen voor zelf bekostigen of is er nog vergoeding wanneer er nog een andere diagnose bestaat.
Basis Kort: is bedoeld voor psychische problemen die licht van ernst zijn. 2 tot 5 gesprekken.
Basis Middel: is voor psychische problemen die matig van ernst zijn. 5 tot 8 gesprekken.
Basis Intensief: is voor psychische problematiek die ernstig qua mate is. 8 tot 12 gesprekken.
Onvolledig behandeltraject: 1 tot 2 gesprekken; oriëntatie doorverwijzing, advies
Beperking vergoeding Basis GGZ
De eigen bijdrage in de eerste lijn is in 2014 verdwenen met de invoering van de Basis GGZ. Anders dan het ministerie van VWS suggereert kent de Basis GGZ echter wel degelijk beperkingen in de vergoedingen. Zorgaanbieders krijgen van verzekeraars maar een beperkt aantal behandelingen vergoed. Bovendien wordt niet meer dan de afgesproken maximumtarieven uitgekeerd; vergoeding is daarom niet onbeperkt. Zorgaanbieders bespreken daarom vooraf met cliënten wat zij aan zorg kunnen verlenen binnen de verzekerde vergoeding.
